かんじゃちゅうしんしこう
Patient-centeredness
定義
個々の患者の目標と価値観を最優先事項とすること
解説
医療の質改善のための 6 つの目標（安全性，有効性，患者中心性，適時性，効率性，公正性）の一つ
1)．患者中心とは，疾病や医療の患者経験と，個々の患者のニーズを満たすようなシステムとなっている
かどうかに焦点を当てることである．患者中心志向の考えにおいては，個々の患者の目標と価値観が最
優先事項となる 1)．
米欧内科 3 学会による医師憲章が 2006 年に「新ミレニアムにおける医のプロフェッショナリズム」
として発表された．この憲章では 3 つの基本的原則として，患者の福利優先の原則，患者の自律性に関
する原則，社会正義（公正性）の原則を挙げている 2)．患者の自律性の原則の考えでは，患者ケアの中
心は，クリニックや病院ではなく，家庭や職場であると考えるべきだとしている．患者は家庭や職場で
暮らし，そこで自分の健康に関する自己決定をしているのであるから 2)，患者の価値観，選好，表明し
たニーズを尊重しなければならない 1)．なお，WHO は，quality of care の目標として上記 6 つに，さら
に，統合性（integrated）を加え，7 つの目標としている．さらに，WHO は，2016 年，第 67 回世界保
健総会（WHA）にて，patient-centeredness ではなく，people-centeredness の用語を用いることを決
定した．臨床場面での患者や家族というだけでなく，医療政策や医療サービスに関する地域での意思決
定に人々が関与することが重要だと考えたためである．なぜなら，integrated の追加にも表れているよ
うに，人生において，健康増進，医療，予防，緩和医療等の様々な場面があり，これらが統合されてい
る（integrated）ことが重要であるためであり，健康の問題は，患者に限定するものではないからであ
る 3)．
参考文献
1) Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the
Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington DC; National
Academies Press. (2001) https://doi.org/10.17226/10027[アクセス日 2023.05.07]
2) Medical Professionalism in the New Millennium. A Physician Charter. Ann Intern Med (2002)
136:243-246.
3) World Health Organization. Framework on integrated, people-centred health services. (2016)
https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_39-en.pdf?ua=1[アクセス日 2023.05.07]
