しつしひょう
Quality indicator
定義
医療の質を表し，実際に計測するものであり，提供した医療において患者・社会のニーズを満たす程度
を表す数値とも表現でき．質改善の管理項目に相当する 1)．医療提供に関するプロセスや実行，結果を
評価するもの．
解説
医療が健康に及ぼす影響を検討する数値のうち，医療の質に特化した一群を指すことが多い．質指標
の選択には質の側面（医療の質の項目参照），Donabedian の構造，プロセス，結果の分類，医療ニーズ
としての医療機能の種別（医療提供のレベルやサービス内容など），疾病や対象母集団などを考慮すべきことが示されている. WHO は国としての質向上の取り組みにおける測定の役割として以下を挙げてい
る． ① 標準やガイドラインへの遵守モニタリング ，②質改善活動のフィードバック，③透明性および
社会への説明責任，④提供されている医療を比較し理解するためのベンチマーク，⑤戦略的または価値
に基づく選択と契約，⑥質介入の効果モニタリングである 2,3)．各国で指標の開発が行われており指標セットも存在する．実務においては，「望ましい事項を実施した（あるいは望ましくない事項が発生した）患者数」÷「対象患者数」の割合で表されることが多い．指標の定義（実務上は分母と分子）を決めることにより，医療の質を量的な値として表すことができるようになる．どのようなデータセット（電子カルテシステム，臨床レジストリ，患者調査等）から取得するのかの検討も必要である．
参考文献
1) 飯田修平ら(監修)．医療の質用語事典．日本規格協会. (2005)
2) Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy
and strategy to improve quality of care. https://www.who.int/publications-detailredirect/9789241565561[アクセス日 2023.05.07]
3) World Health Organization (acting as the host organization for, and secretariat of, the European
Observatory on Health Systems and Policies) and OECD. Improving healthcare quality in
Europe. Characteristics, effectiveness and implementation of different strategies. (2019)
https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/improving-healthcare-quality-ineurope_b11a6e8f-en[アクセス日 2023.05.07]
